L’Assurance Maladie Obligatoire est un grand défi à relever par les Maliens. C’est pourquoi, dans le but de mieux permettre aux journalistes de communiquer et d’informer sainement l’opinion nationale sur l’Assurance Maladie Obligatoire, la Caisse nationale chargé de sa mise en œuvre(CANAM), s’est entretenue le 8 novembre dernier dans la capitale des balanzans avec les journalistes. La cérémonie d’ouverture était placée sous la présidence du conseiller aux affaires administratives et juridiques du Gouverneur de Ségou M. Mahamoudou Bagna Djitteye. C’était en présence de plusieurs personnalités de la CANAM.
Dans son intervention, Monsieur le Directeur Général de la CANAM, Ankoundio Luc Togo, a félicité les journalistes et les professionnels de la communication pour leur présence à ce cadre d’échanges. Pour sa part, les communicateurs demeurent un vecteur essentiel sur lequel il faut compter pour mieux véhiculer tous les avantages liés à l’Assurance Maladie Obligatoire.
Quant au Président de l’ASSEPP M. Birama Fall et non moins Directeur de publication du journal « Le Prétoire », il n’est pas resté indifférent à la présence massive de ses confrères.
S’agissant de l’organisation de ce cadre d’échanges, le Directeur de l’ASSEPP dira qu’elle est rendue possible grâce à la structure qu’il dirige et la Caisse d’Assurance Maladie Obligatoire. Il a souhaité que de telles rencontres soient pérennisées pour mieux édifier l’opinion nationale sur les avantages de l’AMO.
Le cadre d’échanges de la Caisse d’Assurance Maladie obligatoire avec les journalistes s’est articulé autour de plusieurs points notamment l’historique du régime d’Assurance Maladie Obligatoire ; les principes de l’AMO; les bénéficiaires de l’AMO, les taux de cotisation, le panier de soins, le taux de prise en charge de l’AMO, etc.
L’AMO en un mot comme en mille
Le régime d’assurance maladie obligatoire a été institué par la loi N°09-015 du 26 juin 2009. Il a pour but de permettre la couverture des frais des soins de santé inhérents à la maladie et à la maternité des assurés et des membres de leur famille.
L’AMO comme substitut au paiement direct par les usagers a pour avantage de permettre, entre autres, par la mutualisation des ressources et des risques, l’augmentation de la solvabilité de la demande de soins de santé chez les personnes couvertes. Ce faisant, elle contribue incontestablement à améliorer l’accessibilité financière des bénéficiaires aux soins de santé
Le régime d’assurance maladie obligatoire est géré par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (Canam) qui délègue certaines fonctions techniques, notamment la collecte des cotisations et le paiement des prestataires à ses organismes gestionnaires délégués que sont la Caisse Malienne de Sécurité Sociale (CMSS) et l’institut National de Prévoyance Sociale (INPS).
Les principes qui sous-tendent l’AMO sont : l’unicité du régime ; le caractère contributif( sur la base des salaires et autres revenus) ; la mutualisation du risque et le système du tiers payant ; la non-discrimination et la non- sélection en fonction de l’âge, du sexe , de la nature de l’activité, du lieux de résidence, du niveau des revenus, des antécédents pathologiques ;la solidarité, notamment entre personnes à revenus faibles et celles à revenus élevés : « on cotise selon ses revenus et on bénéficie des prestations selon ses besoins », entre personnes en activités et celles à la retraite, entre familles nombreuses et familles restreintes
Les Assujettis : les fonctionnaires civils de l’Etat et des collectivités Territoriales ; les fonctionnaires militaires ; les députés ; les travailleurs au sens du Code du Travail ; les titulaires de pensions des secteurs public et privé ; les titulaires de pensions parlementaires ; les employeurs des secteurs public et privé
Les bénéficiaires : les personnes physiques assujetties ; les ayants droits à charge des personnes physiques assujetties à savoir les conjoint(es), les enfants âgés de moins de 14 ans, les enfants scolarisés âgés de 14 à 21 ans, les ascendants directs(père et mère), à condition qu’ils ne soient pas des personnes assujetties à l’AMO
Les taux de cotisations : Etat employeur : 4, 48 % ; Employeur du privé (3,50%) ; Fonctionnaires et salariés (3,06%) ; pensionnés (retraités /veuves) : 0, 75% ; Assurés volontaires de l’INPS (6,56%)
Le panier de soins : les risques faibles ou petits risques( consultations générales ou spécialisées, soins médicaux, médicaments, analyses de laboratoire et imagerie médicale, soins dentaires( sans prothèses), maternité ; les gros risques( hospitalisation avec intervention chirurgicale.
Le taux de prise en charge de l’AMO : hospitalisation (80%) ; ambulatoire(70)%
L’Offre de soins de l’AMO : l’AMO assure la prise en charge des frais de soins des bénéficiaires auprès de structures conventionnées par la CANAM. Ces structures et la CANAM ont signé des conventions en matière d’assurance maladie par lesquelles, elles dispensent aux assurés les prestations garanties par l’AMO. Les structures de soins conventionnées sont au nombre 1 511 prestataires de soins répartis sur l’ensemble du territoire national
La rédaction
