Durant une année, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CANAM) s’est donnée comme objectif principal de mettre en valeur le système de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) afin que sa portée soit plus visible sur tout l’étendue du territoire national. Dans son rapport annuel, les activités de la structure se sont basées sur trois axes majeurs à savoir : la gestion du Système, le parachèvement de sa mise en place ainsi que l’amélioration de la gestion de la structure.
La première activité de la structure au cours de l’exercice 2013-2014 a concerné le parachèvement de la mise en œuvre de l’Assurance Maladie Obligatoire dont l’objectif était d’assurer l’accès aux soins des populations couvertes par le système. Ainsi, grâce à la réalisation de campagnes de sensibilisation et d’information 117 905 personnes ont été immatriculées. Dans le même cadre, la structure est parvenue, à travers le département tutelle, à effectuer des mobilisations sociales autour de la question dans plusieurs secteurs tels que la hiérarchie militaire, les prestataires de soins (les prescripteurs et les pharmaciens), l’administration et les Syndicats de l’enseignement supérieur… Par rapport à la gestion du système, l’Assurance Maladie Obligatoire enregistre actuellement plus de soixante conventions de dispensions de soins de santé signées et cela a permis d’augmenter le nombre des structures prestataires qui s’élèvent, aujourd’hui, à 1.453 structures. Cette avancée sera une opportunité pour la structure d’améliorer l’offre des soins et l’accessibilité géographique aux soins de qualité. Quant à la cotisation, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie a encaissé un montant de 15.000.000.000 FCFA. Par ailleurs, pour payer les prestataires de soins, les dotations techniques faites aux organismes gestionnaires délégués se sont élevées à la somme de 5.000.000 FCFA. En ce qui concerne l’amélioration de la structure, le manuel de procédures, le cadre organique et les fiches de postes ont été élaborés et adoptés par le Conseil d’Administration et validés par le Contrôle Général des Services Publics. De même que la déconcentration par la CANAM de la liquidation des factures de prestations dans les capitales régionales au niveau des organismes gestionnaires délégués (INPS, CMSS) a permis d’accélérer le payement des factures de prestations et de le conformer strictement au délai de remboursement conventionnel. En vue d’améliorer la qualité des prestations, la CANAM a procédé à la mise à jour et à l’harmonisation des prix de la liste des médicaments pris en charge dans le secteur privé. Une étude actuarielle est en cours dans l’optique de déterminer les conditions d’équilibre de gestion à long terme de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie. Pour améliorer davantage la gestion du régime de l’AMO des mesures et des actions ont été préconisées. Elles sont entre autres : l’adoption de cartes numérisées d’assuré et identification biométrique ; la déconcentration des bureaux régionaux de la Caisse Nationale de l’Assurance ; la dématérialisation des feuilles de soins ; l’extension de l’offre de soins aux prestataires de soins privés ; l’optimisation du dispositif de l’assurance Maladie Obligatoire vers une couverture maladie universelle.
Ousmane Baba Dramé
