Le Premier ministre Moussa Mara a procédé au lancement du projet d’appui aux soins essentiels dans la communauté, qui a été validé dans un premier temps par les acteurs au cours d’une table ronde sur la mobilisation des ressources financières pour la prise en charge de la rémunération des Agents de santé communautaire (Asc). C’était le jeudi 17 juillet 2014 au Centre international de conférence de Bamako, en présence du président de l’Association des municipalités du Mali (Amm), Boubacar Bah et du président de la Fenascom.
Dans le souci de mieux organiser les approches sur l’offre des soins dans la communauté, le ministère de la Santé a organisé en 2009 un forum national sur l’amélioration de la qualité des soins dans la communauté qui a recommandé la mise en œuvre d’un paquet de soins appelés Soins essentiels dans la communauté (Sec). La mise en œuvre de ce paquet de services est réalisée par des Agents de santé communautaire (Asc). De 2011 à nos jours, 2266 Asc sont fonctionnels dans les régions de Kayes, Koulikoro, Sikasso, Ségou et Mopti.
Dans les sites où les soins essentiels dans la communauté sont mis en place, un effet visible est rapporté par la Direction nationale de la santé. Il s’agit, entre autres, de la baisse constatée de cas graves de paludisme chez les enfants et le recours rapide aux soins par la population. Ainsi, de mai 2012 à avril 2013, environ 15% des cas de paludisme, 27 % des cas de diarrhée et 18% des cas de pneumonie ont été correctement pris en charge par les Asc. Avec la stratégie visant le rapprochement des services de soin aux communautés, voire des ménages, l’espoir semble être permis au Mali en vue d’une réduction conséquente de la mortalité maternelle, néonatale et infantile d’ici 2015. Toutefois, l’engagement de tous les acteurs reste le principal préalable.
C’est dans cette perspective que l’Association des municipalités du Mali (Amm), en collaboration avec la Fédération nationale des associations de santé communautaire (Fenascom), a entrepris plusieurs actions de concertation avec les élus locaux, de plaidoyers avec les parlementaires et les conseillers nationaux, et de réflexion avec les partenaires techniques et financiers concernés par le secteur autour de la problématique de la survie de l’enfant en mode décentralisé. Cela, dans l’optique du renforcement du système de santé, en général et de la santé communautaire, en particulier. L’organisation d’un atelier national d’échanges entre les collectivités territoriales et les Asaco à Ségou les 14 et 15 mars 2013 sur la problématique de la rémunération des Asc, rentrait dans ce cadre.
Par ailleurs, l’une des recommandations de cet atelier était d’organiser une table ronde nationale des acteurs sur la mobilisation des ressources financières au profit des collectivités territoriales, en vue d’assurer toutes les charges afférentes à la gestion des Sec, en particulier, les salaires des Asc. La présente table ronde avait pour objectifs de présenter aux acteurs nationaux et aux partenaires techniques et financiers l’état des lieux de la mise en œuvre des Sec au niveau de la communauté en termes de progrès enregistrés, défis à relever et perspectives ; de recueillir l’adhésion des autorités nationales et des partenaires techniques et financiers au Projet d’appui à la pérennisation de l’approche Sec (Pasec) et de définir un mécanisme de suivi et de mise en œuvre du Pasec.
Diango COULIBALY
